184例神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的实验室和临床研究

徐风亮；吴鹏；许祯杰；朱德全

关键词：气管切开, ICU, 神经外科, 药敏试验, 肺部感染

摘要：目的探讨神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的相关因素和感染的病原体及药物敏感性.方法采用前瞻性和回顾性的方法,对1997年1月～2004年1月神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的痰培养、药敏试验、ESBL、MRSA、PHRSP的监测和临床资料进行分析,并对铜绿假单胞菌和MRSA进行噬菌体分型.结果本组医院肺部感染发生率89%,大多数出现在气管切开后3～6天,病死率显著高于无医院肺部感染者(P＜0.05).共培养出375株优势菌,其中革兰氏阴性杆菌210株、革兰氏阳性球菌86株、真菌79株,三次培养结果一致者按一株计算,79株真菌全部混合细菌感染.结论 ICU患者气管切开后肺部感染与应用地塞米松、H2受体拮抗荆及酸泵抑制荆无关,与颅脑损伤程度、医院环境污染、细菌二重感染有关,应在1周内进行痰涂片检菌和培养,根据药敏联合用药.