期刊简介
本刊始终贯彻理论与实践相结合的方针，以山东为重点，面向全国，主要报道医学检验专业领域中的研究成果，促进国内外学术交流。
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首页>医学检验与临床杂志
- 杂志名称：医学检验与临床杂志
- 主管单位：山东省卫生厅
- 主办单位：山东省千佛山医院
- 国际刊号：1673-5013
- 国内刊号：37-1443/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中)
C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床应用研究
李念顺；时荣海；王小丽；吕江峰；范常珍
关键词：C反应蛋白, 肺疾病, 慢性阻塞性, 细菌感染, 急性加重, 抗生素
摘要：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease AECOPD）患者血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平变化及指导抗生素使用的临床价值。方法：采用散射比浊法测定86例AECOPD患者治疗前、后血清CPR水平及诱导痰细菌定量培养，以痰中潜在病原菌（PPM）浓度≥107cfu/mL作为AECOPD细菌感染诊断标准，将86例患者分为有细菌感染组48例和无细菌感染组38例。根据治疗策略将48例有细菌感染组随机分成CRP组(n=24)和常规治疗组(n=24)，CRP组根据监测血清CRP水平指导抗生素的使用,常规治疗组根据临床经验使用抗生素，观察住院时间、治疗效果等指标。结果：①急性加重期，有细菌感染组CRP水平[39.13（17.32,55.09）mg/L]显著高于无细菌感染组[3.25（0.98,5.33）mg/L]及稳定期[4.72（2.68,5.05）mg/L]（P=0.000，0.001）；稳定期，两组CRP水平[4.72（2.68,5.05）mg/L]与[3.34（1.09,5.16）mg/L]相当（P=0.538）；无细菌感染组急性加重期CRP水平[4.25（1.98,5.33）mg/L]与稳定期[3.34（1.08,5.16）mg/L]比较无显著变化（P=0.316）。②86例AECOPD患者中61例痰培养出PPM，其中48例痰中PPM≥107cfu /mL，经抗感染治疗后稳定期时仍有18例痰中可培养出PPM<107cfu/mL[1.7×106(6.5×105,4.6×106) cfu/mL],同步CRP水平均<6mg/L[3.05（1.39,5.08）mg/L]，与治疗前比较均显著下降（P=0.001，0.003）。③ CRP组的抗生素使用天数多分布在8~10d,而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有显著性(P<0.01),两组患者住院天数和二重感染发生例数相比差异均具有显著性(P<0.01)，两组临床有效率、功能状态评分、加重例数差异均无显著性( P>0.05)。结论：AECOPD患者血清CRP水平升高可能与细菌感染有关，动态监测其水平变化，可以指导抗生素的合理使用，降低二重感染机会。
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