期刊简介
本刊始终贯彻理论与实践相结合的方针，以山东为重点，面向全国，主要报道医学检验专业领域中的研究成果，促进国内外学术交流。
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首页>医学检验与临床杂志
- 杂志名称：医学检验与临床杂志
- 主管单位：山东省卫生厅
- 主办单位：山东省千佛山医院
- 国际刊号：1673-5013
- 国内刊号：37-1443/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中)
不同肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病中的应用
张彩琴；林真；金福顺；滕菁
关键词：肾小球滤过率, 评估方程, 慢性肾脏病, 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C
摘要：目的：探讨不同肾小球滤过率（GFR）评估方程在慢性肾脏病（CKD）各期的一致性和适用性，以及血清Cys C值对预测GFR的价值。方法：选取CKD住院患者160例，检测患者血清中的肌酐和Cys C水平。分别通过CKD- EPI Cr （2009），CKD- EPI Cys C （2012），CKD- EPI Cr- Cys C （2012）和简化MDRD方程计算预测GFR （eGFR）值。根据美国K/DOQI指南，以简化MDRD方程的eGFR值为标准将所有患者分为CKDⅠ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ-Ⅴ期等4个组，并分别比较各组中各公式所得eGFR的相关性和均值的差异。结果：CKDⅠ期的CKD- EPI Cr方程与CKD- EPI Cys C方程、CKDⅡ期的简化MDRD与CKD- EPI Cys C方程所得eGFR无显著相关性（值均>0.05）；其余任意两个方程、在任意分组所得eGFR均显著正相关（值均<0.05）。其中，CKD- EPI Cr与简化MDRD方程、CKD- EPI Cys C与CKD- EPI Cr- Cys C方程在各组均具有较高的相关性（=0.607-0.983，值均<0.001）。而在CKDⅠ期，CKD- EPI Cr与CKD- EPI Cr- Cys C方程、简化MDRD与CKD- EPI Cys C方程、简化MDRD与CKD- EPI Cr- Cys C方程所得eGFR相关性均较低（值均<0.5，值均<0.05）。在CKDⅡ期，CKD- EPI Cr方程与CKD- EPI Cys C方程所得eGFR相关性较低（=0.432，=0.011）。分别将各组中不同评估方程所得eGFR两两进行配对样本的Wilcoxon符号秩检验，在CKDⅠ-Ⅲ期三组，各评估方程所得eGFR均存在显著差异（值均<0.01）；其中，CKD- EPI Cys C方程所得eGFR低（值均<0.01），CKD- EPI Cr- Cys C方程次之（值均<0.01），CKD- EPI Cr和简化MDRD方程显著高于CKD- EPI Cys C和CKD- EPI Cr- Cys C方程（值均<0.01）。在CKD Ⅳ-Ⅴ期组， CKD- EPI Cys C方程所得eGFR显著高于另外三个公式（值均<0.001），尽管该组中各方程所得eGFR中位数差值均小于5 ml/（min.1.73㎡）。结论：在CKDⅠ-Ⅲ期，血清Cys C值对GFR的预测有重要价值，引入血Cys C值的CKD- EPI Cys C和CKD- EPI Cr- Cys C方程更有利于CKD的早期诊断与筛查。在CKDⅣ-Ⅴ期，不同评估方程所得eGFR具有较高一致性。
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